섭식장애에 대한 비정상적인 주체의식

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 14176(2023) 이 기사 인용

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자신의 행동을 통제하고 이를 통해 외부 환경(예: 주체 감각(SoA))에 영향을 미치는 느낌은 섭식 장애(ED) 증상과 관련이 있을 수 있습니다. 그러나 제대로 조사되지 않았습니다. 이 연구는 대조군과 비교하여 두 그룹의 ED 환자(신경성 식욕부진 제한 및 신경성 식욕부진 폭식 또는 신경성 폭식증)에서 감각 감쇠 패러다임을 활용하는 SoA를 암묵적으로 평가하는 것을 목표로 합니다. 우리는 컨트롤이 자체 생성 자극을 감각 감쇠의 고전적인 패턴을 보여주는 다른 생성 자극보다 덜 강렬한 것으로 인식한다는 것을 발견했습니다. 대조적으로, ED 환자는 자체 생성 자극이 다른 생성 자극보다 더 강렬하다고 인식되는 반대 패턴을 나타냅니다. 이 결과는 ED 환자의 통제감의 암묵적 구성 요소가 변경되었음을 나타내며, 따라서 임상 실습 및 ED 증상 치료에 대한 이러한 결과의 잠재적인 의미를 시사합니다.

일상 생활에서 우리는 일반적으로 자신이 하고 있는 일과 환경에 대한 감각적 결과가 무엇인지 알고 있습니다. 자신의 자발적인 운동 행위를 통제하고 이를 통해 외부 사건의 과정을 통제하는 느낌을 주체 감각1, 2이라고 합니다. 운동 제어 문헌에 따르면 주체 감각의 핵심은 자발적인 행동 사이의 연결입니다. 그리고 결과. 실제로 모터 제어의 주요 모델에 따르면 모터 프로그램이 선택되어 주변 장치로 전송되면 효과 사본이 형성되고 이 신호를 기반으로 전방향 모델이 움직임의 감각 결과를 예측합니다3. 따라서 실제 감각 피드백이 예측과 정확하게 일치할 때 참가자는 자신의 행동과 감각 사건 사이의 인과 관계를 경험하여 자신을 "행동의 원천"으로 경험하게 됩니다. 결정적으로, 우리는 자신의 자발적인 움직임을 주도하는 주관적인 경험(“나는 자발적으로 그 몸을 움직였다”) 외에도 그 움직임이 우리 몸을 통해 수행되고 있음(“나는 내 몸을 움직이고 있다”)을 인식한다4. 따라서 대리인의 의미는 신체의 소유권을 의미하기도 합니다.

주체 의식은 경계성 인격 장애5, 6, 정신분열증7,8,9,10,11, 비만12 및 강박 장애13과 같은 신체적 자기 인식 및/또는 자기 통제 관련 문제를 특징으로 하는 다양한 병리학적 상태에서 변경된 것으로 밝혀졌습니다. . 신체적 자기 표현의 중요한 변화는 섭식 장애(ED)의 증상을 특징으로 하며, 이 증상의 발달과 유지는 자기 통제의 차원과도 연관되어 있습니다14, 15. 그러나 임상적 관련성에도 불구하고 자기 통제의 차원은 아직 제대로 조사되지 않았으며 임상 연구의 증거는 제한적이고 일관성이 없습니다14. 따라서 본 연구에서 우리는 감각 감쇠 패러다임을 기관 감각의 암시적 척도로 활용하여 이 문제를 해결했습니다.

섭식장애(ED)는 비정상적인 소비 또는 심각하고 지속적인 음식 섭취 제한과 같은 식습관 변화를 특징으로 하는 정신 장애로, 개인의 신체적, 정신적 건강과 사회적, 직업적 활동을 크게 손상시킬 수 있습니다16. 두 가지 심각한 질환은 신경성 식욕부진(AN)과 신경성 폭식증(BN)입니다. AN은 지속적인 칼로리 섭취 제한으로 인한 체중 감소가 특징이며, 제한 유형 또는 폭식 제거 유형이라는 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다. BN은 반복적인 폭식 에피소드에 이어 부적절한 보상 행동을 의미합니다17. ED와 관련된 주요 임상 특징은 부정적인 신체 이미지, 자신감 부족, 충동성, 완벽주의, 실패에 대한 두려움(수행 불안) 및 자기 비판입니다18,19. 위에서 언급한 임상 특징 외에도 자기 통제 문제는 ED의 병인 및 유지 관리의 근본 원인으로 제안되었습니다. 이러한 맥락에서, ED의 증상은 ED 개인이 극심한 불리한 기분 상태를 느끼게 만드는 근본적인 비효율감과 남은 생애(예: 일, 관계, 육아)에서 경험한 통제력 부족을 보상하려는 시도로 이해될 수 있습니다. , 분노, 불안 또는 우울증과 같은. 이런 점에서, 불규칙한 식사와 건강에 해로운 식습관은 통제력을 회복하고, 전반적인 생활 불만 및 대인 관계 문제와 관련된 부정적인 영향을 피하고, 적절하게 대처할 수 없는 부정적인 감정 상태에 직면하기 위한 보상 전략을 구성합니다. 식사, 체형 및 체중에 대한 통제가 주요 목표가 되며, 다른 모든 기능 영역의 일반적인 실패 상황에서 유일하게 성공적인 행동으로 인식됩니다. 따라서 그들의 건강에 해로운 식습관은 통제력을 얻고 결과적으로 강한 자아감을 경험하는 수단입니다20,21. 더욱이, ED는 장애를 유지하는 데 기여하는 자기 가치 평가를 위한 기능 장애 시스템을 가지고 있습니다. 실제로, 대부분의 사람들은 삶의 다양한 영역(예: 관계의 질, 일, 육아, 스포츠 능력 등)에서 인지된 성과를 기반으로 자신을 평가하는 반면, ED를 가진 사람들은 주로 또는 독점적으로 자신을 판단합니다. 식습관, 체형, 체중, 이를 조절하는 능력 등이 중요합니다. 따라서 그들의 삶은 날씬함을 유지하고 체중 증가를 피하기 위해 식사, 체형 및 체중을 조절하는 데 중점을 두고 있습니다. 이러한 구별되는 행동 및 태도 특성은 일반적으로 ED 전체에서 공유됩니다. 실제로, 종단적 연구에서는 응급실 진단 범주 간에 빈번한 교차가 보고되었으며, 이는 응급실 범주에 공통점이 많다는 것을 시사합니다. 그들은 식사, 체형, 체중 및 통제를 과대평가하는 두 환자 그룹과 본질적으로 동일한 핵심 정신병리학을 공유하며, 이 정신병리학은 유사한 태도와 행동으로 표현됩니다. 그러나 AN 환자는 일반적으로 대조군에 비해 더 해를 회피하고 신경증적이며 완벽주의적이고 강박적인 것으로 묘사되었지만 BN 환자는 이러한 특성 중 많은 부분을 공유하지만 AN22 환자보다 더 충동적이고 억제되지 않는 경향이 있습니다. 주체의식과 신체 장애 표상이 AN 또는 BN 환자의 이러한 다양한 특성과 어떻게 관련되는지는 여전히 조사 대상입니다. ED 치료를 위한 연구 목표는 그러한 병리학적 상태를 유지하는 데 관련된 핵심 정신병리학과 관련된 모든 기능 장애 측면을 완전히 이해하는 것입니다.